Проблема приспособления архитектурной среды к требованиям инвалидов, престарелых, больных, травмированных и других лиц с ограниченными возможностями здоровья многоаспектна. Все они испытывают дискомфорт в современной среде, не учитывающей их требования, созданной для практически здоровых людей. Однако причины этого дискомфорта различны. Можно выделить, по крайней мере, четыре разновидности требований к среде, предъявляемых лицами с ограниченными возможностями.
1. Инвалиды относительно молодого возраста с прогнозом на значительную продолжительность предстоящей жизни; они сохранили деятельностную активность, стремятся к самореализации и к социальной адаптации, для чего необходима среда, допускающая свободное передвижение, обеспечивающая возможность самообслуживания.
2. Функционально независимые престарелые; они не испытывают непреодолимых затруднений при передвижении и самообслуживании; стремятся к самостоятельности, снижению нервного и физического напряжения, некоторые — к содержательному досугу.
3. Инвалиды и престарелые с неполной активностью; они стремятся к самостоятельности, но периодически нуждаются в посторонней помощи (во время обострения болезней, в плохую погоду и т.д.).
4. Беспомощные инвалиды и престарелые, чье состояние здоровья не дает надежды на выздоровление, полностью лишает их деятельностной активности; впереди у них только угасание — медленное или быстрое — и постоянная потребность в повседневном уходе и медицинском обслуживании.
В недавнем прошлом все вопросы решались просто — есть свое жилище, живи в нем один или с родственниками, как сумеешь; если не сможешь, — попытайся попасть в интернат для инвалидов и престарелых. Если ты крупный функционер, народный артист, инвалид войны, член общества слепых и т.п., то интернат может оказаться относительно комфортабельным, соседи — приличными, если обычный человек — не обессудь, условия будут на порядок хуже, а сосед может оказаться состарившимся рецидивистом. Принятые сейчас в России рекомендации по типологии жилищ для инвалидов и престарелых в принципе придерживаются той же концепции, хотя дополнительно рекомендуются специальные квартиры в домах массового строительства, квартирные дома для престарелых и инвалидов, создание безбарьерной среды в поселениях и др. (см. [4]).
Безбарьеная среда, сформированная с учетом особенностей различных видов инвалидности, чрезвычайно важна для лиц с ограниченными возможностями, сохранивших деятельностную активность. При ее создании следует учитывать, что “активные” инвалиды и престарелые уже существуют и в подавляющем большинстве хотят жить вместе с практически здоровыми людьми, т.е. безбарьерной архитектурная среда должна быть повсеместно, причем формировать ее надо непрерывной на значительных по площади территориях. Например, в границах микрорайона, где от “барьеров” должны быть свободны жилища, открытые пространства, объекты приближенного и повседневного обслуживания. Это, безусловно, улучшит условия самореализации и социальной адаптации лицам с ограниченными возможностями, позволит им свободно передвигаться, облегчит бытовую деятельность, общение, досуг. Если безбарьерность будет обеспечена в наиболее популярных учебных заведениях и хотя бы в некоторых местах приложения труда, то отчужденность лиц с ограниченными возможностями от общества существенно снизится. Для молодых относительно активных инвалидов важно также формирование достаточно плотной сети учреждений медицинской, социальной, трудовой реабилитации, учреждений инваспорта, инватуризма, инваискусства. Для детей-инвалидов необходимы специальные воспитательные и общеобразовательные учреждения, а также приспособление к их особенностям обычных детских садов и школ, где, как показывает зарубежный опыт, они лучше обучаются и адаптируются к жизни.
Престарелые, сохранившие функциональную самостоятельность, обычно испытывают психологический дискомфорт от совместного проживания с семьями взрослых детей. Если дети уходят, оставляя родителей в большой квартире, то последним обычно трудно за нее платить, им хватило бы и меньшего по площади жилища. В западных странах есть опыт решения этой проблемы. Там функционируют специальные квартирные жилые дома для пожилых, не нуждающихся в уходе. Эти дома относятся как к социальному, так и к рыночному жилищу. Причем рыночные дома имеют разный уровень комфорта и разную величину квартирной платы. Это жилище удобно для одиноких стариков и для супружеских пар, не нуждающихся в частых контактах со взрослыми детьми.
Для тех престарелых и инвалидов, которым по физическим или психологическим причинам нужно постоянное общение с родственниками, используются “бабушкины квартиры” — отдельный домик рядом с одноквартирным домом детей; “двойные квартиры” — расположенные рядом полностью автономные квартиры взрослых детей и родителей в многоквартирных домах либо же большие квартиры, разделяемые на две в случае необходимости. Когда-то такие идеи рассматривались и в Советском Союзе, но дальше конкурсного проектирования дело не пошло.
Если родственники не могут сами присматривать за престарелыми или больными членами семьи, последние могут жить в домах с обслуживанием. Для наиболее самостоятельных предназначены многоквартирные дома с небольшими однокомнатными квартирами, дополненные общей на 4–6 квартир гостиной, большой кухней, прачечной самообслуживания. Бытовое обслуживание жильцов в таких домах может быть разным — от полного пансиона до периодической помощи при уборке квартиры. В доме предусмотрен пост медсестры, которую в случае необходимости можно вызвать в любое время.
Для лиц с более глубокими нарушениями здоровья жилищные единицы предусматриваются в общественных зданиях и комплексах. В социально-медицинских центрах можно жить длительное время в небольшой палате квартирного типа, получая постоянное бытовое и медицинское обслуживание. В жилищные единицы при больницах люди поселяются на период обострения хронических недугов и находятся в них под постоянным медицинским наблюдением и на полном пансионе. В хосписах помогают тем, кто обречен, кто доживает свои последние дни [1,3].
Сведения о перспективной типологии жилищ для лиц с ограниченными возможностями даны в таблицах 1 и 2. При их сравнении бросается в глаза большая комфортность жилищных условий в странах с развитой рыночной экономикой. Это объяснимо, поскольку проживание, например, в полноценной квартире при больнице стоит дорого, и оплатить его могут только состоятельные люди. Но и у нас уже появляются таковые, пусть и в небольшом количестве. Возможно, типология жилищ для лиц с ограниченными возможностями у нас расширится и по западному варианту.
Таблица 1
Номенклатура типов жилищ для маломобильных групп населения (в Российской Федерации)*
Типы домов
Жилищные единицы
Контингент проживающих
Обслуживание
Для постоянного проживания
1. Дома массовой застройки
1–5-комнатные квартиры
Престарелые, инвалиды, в том числе на креслах-колясках
Надомное
2. Специальные дома с обслуживанием
1–2-комнатные квартиры
Одинокие престарелые (супружеские пары) и инвалиды
Минимально необходимое медицинское и бытовое
3. Дома-интернаты для престарелых и инвалидов
Жилые группы на 25–30 чел. с комнатами на 1–3 чел.
То же
Полное стационарное
4. Дома-интернаты для слепых и слабовидящих
То же
Одинокие инвалиды (супружеские пары) с инвалидностью по зрению
То же
5. Психоневрологические дома-интернаты
То же
Больные с психоневрологическими отклонениями
То же
6. Специальный жилой комплекс:
а) жилой дом с обслуживанием
1–2-комнатные квартиры
Инвалиды-опорники, в том числе на креслах-колясках
Минимально необходимое медицинское и бытовое
б) дом-интернат
Жилые группы на 20–25 чел. с комнатами на 2–3 чел.
Престарелые инвалиды, нуждающиеся в постоянном уходе
Полное стационарное
в) центр обслуживания
—
Престарелые, инвалиды, супружеские пары
Медицинское, культурно-бытовое
7. Специальный жилой комплекс
а) жилой дом с обслуживанием
1–3-комнатные квартиры
Инвалиды-опорники, в том числе на креслах-колясках
Минимально необходимое медицинское и бытовое
б) центр реабилитации
—
То же
Медицинское восстановительное лечение
Для временного проживания
8. Центры реабилитации для инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата
Жилые ячейки (комнаты) на 1–2 чел.
Инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата
Медицинское восстановительное лечение, социальная адаптация
9. Территориальные центры социального обслуживания с отделением надомного обслуживания
Жилые ячейки пансионатного типа для временного дневного пребывания
Одинокие престарелые и супружеские пары
Культурно-бытовое и минимальное медицинское
10. Общежитие для учащейся молодежи
Жилая ячейка с двумя комнатами на 1–2 проживающих
Студенты-инвалиды, в том числе на креслах-колясках
Бытовое
* Таблица составлена на основании “Рекомендаций...” [4].
Таблица 2
Номенклатуратипов жилищ для лиц с ограниченными возможностями (в странах Западной Европы, США, Канады)*
Типы домов
Жилищные
единицы
Контингент
проживающих
Обслуживание
1.Жилыедомаобщеготипа
а) многоквартирные, одноквартирные
“Двойные” квартиры для совместно-раздельного проживания
Семейные группы с деятельностно активными престарелыми или инвалидами
Самообслуживание, внутрисемейная взаимопомощь
б) многоквартирные, одноквартирные
Адаптируемая квартира (ее можно без больших затрат приспособить к нуждам лиц с ограниченными возможностями)
Домохозяйства, в составе которых есть лица с ограниченными возможностями
То же
в) многоквартирные с безбарьерными общедомовыми коммуникациями
Специальные квартиры для лиц с ограниченными возможностями
Инвалиды, в том числе на креслах-колясках, престарелые (одинокие с сохраненной деятельностной активностью или в составе семьи)
Самообслуживание, внутрисемейная взаимопомощь, обслуживание по вызову
г) одноквартирные
“Бабушкина квартира” — одноквартирный домик на приквартирном участке родственной семьи
Семейные группы с деятельностно активным престарелым родственником
Самообслуживание, внутрисемейная взаимопомощь
2. Специальные жилые дома
а) одноквартирные
Специальные квартиры
Активные, функционально независимые одинокие престарелые (супружеские пары)
Самообслуживание
б) многоквартирные с элементами бытового и медицинского обслуживания
Жилые ячейки на 3–5 1–2-комнатных квартир с общей гостиной, кухней, прачечной самообслуживания
Одинокие престарелые и инвалиды (супружеские пары) с пониженной деятельностной активностью
Самообслуживание, бытовое и медицинское обслуживание по вызову
в) многоквартирные дома-лечебницы для лиц с ограниченными возможностями
Жилые ячейки на 3–5 небольших квартир с общей гостиной и медицинским постом
Одинокие престарелые и инвалиды с пониженной активностью
Полный пансион, постоянное медицинское обслуживание, ограниченное самообслуживание
3. Общественные здания
а) социально-медицинские центры
Места в индивидуальных палатах
Лица с ограниченными возможностями, нуждающиеся в оздоровлении и социальной реабилитации
Полный пансион, медицинское обслуживание, социальная реабилитация
б) больницы
То же
Лица с ограниченными возможностями в период обострения болезни
Полный пансион, поддерживающее лечение
в) хосписы
Места в индивидуальных палатах с медицинским постом
Умирающие
Полный пансион, уход, поддерживающее лечение, психотерапия
* Таблица составлена по материалам В.Ю Дурманова [1] и К.В.Кияненко [3].